Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια από τις συχνότερες καλοήθεις παθήσεις του άνδρα. Λόγω της αύξησης του μεγέθους του προστάτη που προκαλεί, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της ουρήθρας, παρακώλυση της ομαλής ροής των ούρων και εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, το σύνολο των οποίων καλείται διεθνώς L.U.T.S. (lower urinary tract symptoms)

Υπάρχουν δύο φάσεις ανάπτυξης του προστάτη. Στην πρώτη φάση, ο προστάτης φτάνει στο μέγεθος του ενηλίκου και αυτό συμβαίνει κατά την εφηβεία. Μετά τα 25 όμως αρχίζει η δεύτερη φάση ανάπτυξης, κατά την οποία ο προστάτης αρχίζει να μεγαλώνει και πάλι. Αυτή η δεύτερη φάση είναι που οδηγεί συχνά στην καλοήθη υπερπλασία και τις εκδηλώσεις της. Λόγω του ότι ο προστάτης περιβάλλεται από μια στιβάδα ιστού που ονομάζεται κάψα, παρεμποδίζεται η διόγκωσή του προς τα έξω, οπότε αυξανόμενος ο προστατικός ιστός στα πλαίσια της υπερπλασίας, αποφράσσει την ουρήθρα και παρεμποδίζει την ομαλή ροή των ούρων.

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης τώρα, προσπαθώντας να υπερνικήσει την απόφραξη της ουρήθρας και το κώλυμα στην ομαλή αποχέτευση των ούρων, γίνεται παχύ και εξωθεί ακόμα και όταν περιέχει λίγα ούρα, προκαλώντας συχνοουρία. Στη συνέχεια η κύστη «κουράζεται» και χάνει την ικανότητα να αδειάζει τελείως. Έτσι, αρχίζει και παραμένει στην κύστη κάποια ποσότητα ούρων μετά την ούρηση, η οποία μάλιστα αυξάνεται όσο η κατάσταση παραμένει χωρίς θεραπεία, και τελικά καταλήγει η κύστη μία σακούλα γεμάτη ούρα που δεν μπορεί να αδειάσει καθόλου, με τελική συνέπεια αν παραμεληθεί κι άλλο η κατάσταση, να μην μπορούν τα ούρα να φύγουν και από τους νεφρούς, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

• μείωση της «δέσμης ροής» των ούρων
• καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης
• διακεκομένη ροή ούρων, δυσκολία ούρησης
• συχνουρία, νυκτουρία, καύσο κατά την ούρηση

Θεραπεία

Συντηρητική Θεραπεία

• Παρακολούθηση των συμπτωμάτων και απεικονιστικός έλεγχος νεφρών- ουροδόχου κύστεως- προστάτη
• Φαρμακευτική θεραπεία που περιλαμβάνει
  • την χορήγηση των a1-αποκλειστών (φάρμακα που «χαλαρώνουν» άμεσα των προστάτη), βελτιώνοντας την ούρηση και τα συμπτώματα
  • την χορήγηση των αναστολέων της 5-α ρεδουκτάσης, φαρμάκων που μειώνουν το μέγεθος του προστάτη και δρουν μακροπρόθεσμα. Στην ίδια κατηγορία ανήκουν και φυτικά σκευάσματα που αναστέλλουν την υπερπλασία του προστάτη.

Χειρουργική Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται στις περιπτώσεις μη ανταπόκρισης στην συντηρητική θεραπεία και περιλαμβάνει κυρίως:

• διακυστική προστατεκτομή
• διουρηθρική προστατεκτομή
• laser προστατεκτομή